卵巢储备量检查——抗繆勒管激素（AMH）

原文：Anti-MullerianHormone Testing of Ovarian Reserve

作者：Richard Sherbahn MD

翻译：Cece

• AMH，或抗繆勒管激素（Anti-MullerianHormone）是由卵巢卵泡中的颗粒细胞所分泌的物质。

• 它首先形成于从原始卵泡阶段成长的初级卵泡中。这个阶段的卵泡非常小，只能在显微镜下才能看到，无法通过超声看到。

• 然后，在生长中的窦前和小窦阶段（直径小于4毫米），AMH分泌量达到峰值。

• 但随着卵泡生长，分泌量逐渐减少，随后停止。超过8毫米的卵泡几乎就不再分泌AMH了。

• 因此，AMH浓度水平相当稳定，所以AMH测试可以在女性月经周期的任何一天完成。

AMH激素水平为何能测试生育能力？

• 因为AMH仅由小卵泡分泌，这种物质的血液水平已被用来试图评估女性生长卵泡池的大小。

• 研究表明，生长卵泡池的大小在很大程度上受到剩余原始卵泡（处于“休眠状态”的显微卵泡）池的大小的影响。

• 因此，AMH血液水平被视为反映了剩余卵子供应量——或者“卵巢储备量”。

随着女性年龄的增长，其剩余显微卵泡池的大小逐渐减小。同样，她们血液里的AMH水平和通过超声波可见的卵巢窦状卵泡（也称休息卵泡）的数量也在降低。

女性有许多小卵泡，例如多囊卵巢者，其AMH激素值就很高，而只有少数剩余卵泡和那些接近更年期的女性，其抗缪勒氏管激素水平就较低。

AMH水平与试管婴儿怀孕机会

具有较高AMH值的女性对于试管婴儿治疗中的卵巢刺激反应更好，可以取出更多的卵子。一般情况下，卵子越多，体外受精率越高，最后怀孕成功率就越高。

AMH水平可能无法评估我们的卵子质量，但在试管婴儿治疗中能取出更多的卵子，给了我们更多的受精机会——如此，我们才更有可能至少获得一个可移植到子宫里的A等级胚胎。

Dr. Sherbahn 已完成关于使用AMH水平预测IVF结果的研究。

他的研究表明：

• 高AMH水平意味着较低的废除率、取出更多的卵子、更高的活产率以及提高剩余胚胎冷冻的机会。

• 女性35岁以下，低AMH水平，仅这项指标并不能预测试管婴儿的成功率低。

• 夫妻双方不应该仅因为AMH值低就放弃试管婴儿，因为在这些案例中，成功怀孕也是有可能的。

  
  

什么是正常的AMH水平？

抗繆勒管激素水平与怀孕几率的阐释

关于AMH激素水平的解释涉及到一些问题。因为该测试很多年来都未在常规治疗中广泛使用，所以激素水平值划分为“正常”尚未得到所有专家的澄清和同意。

下表显示的AMH解释指南，来自生育文献和我们的临床经验。请不要被这里显示的临界值带偏了。

例如， 0.9和1.1ng/ ml测试结果之间的差异，在该表中就将女性划分在了“不同的盒子”中——但若判断生育潜力，其真正的区别很小。在现实中，它是一个连续统一体——而不是分好类的东西。

如果我们继续使用AMH生育力测试，并研究AMH激素值与生育的关系，卵巢刺激反应，试管婴儿成功率等，那么我们将学习到更多关于抗苗勒管激素水平和成果。

卵巢储备量测试方法

抗繆勒管荷尔蒙是关于卵巢储备量的一个潜在测试方法。目前还有其他用于评估生育卵子供应量的测试。但没有一项测试是完美的，生育专家经常会使用多种测试组合以期更好地评估剩余卵子供应量。

注：抗繆勒管激素也称为（主要是在过去）“繆勒氏抑制物质”，或MIS。